Extracción de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio superior, por medio de succión y a través del tubo endotraqueal.
Indicada para:
- Eliminar las secreciones que obstruyen total o parcialmente la vía aérea.
- Mantener la permeabilidad de la vía aérea para permitir que haya una correcta ventilación.
- Toma de muestras para cultivo.
SISTEMA
ABIERTO
Se necesita:
• Aspirador de
vacío.
• Recipiente
para la recolección de secreciones.
• Sondas de
aspiración estériles.
• Tubo o
goma de aspiración.
• Guantes
estériles.
• AMBÚ con reservorio conectado a fuente de
oxígeno.
• Tubo de
Mayo (cánula de Guedel).
• Jeringa de
10ml.
• Suero
fisiológico.
• Botella de
agua bidestilada.
Procedimiento:
• Explicar
el procedimiento al paciente si este está consciente.
• Colocarlo
en posición semi-fowler si no hay contraindicaciones.
• Verificar
que la fijación del TET sea segura.
• Comprobar
el funcionamiento del aspirador y ajustar la presión de succión entre 80- 120mmHg.
• Mantener
el ambú cerca del paciente y conectado a la fuente de oxígeno a 15 lpm.
• Lavado de
manos.
• Colocación
de guantes estériles. Mantener la mano dominante estéril y la otra limpia.
• La persona
que ayuda abrirá de su envase estéril la sonda de aspiración que nosotros
cogeremos con la mano estéril; con la otra mano limpia cogeremos el tubo o goma
de aspiración.
• Oxigenar
al paciente con FiO2 100% al menos durante un minuto.
•
Desconectar al paciente del respirador.
• Introducir
la sonda a través del Tubo EndoTraqueal (TET) sin aspirar y con la mano
dominante.
• Aspirar
rotando la sonda suavemente y retirarla con movimiento continuo sin volver a
introducirla.
• La
aspiración no debe durar más de 10 segundos.
• Si hay secreciones
muy espesas, instilar suero fisiológico a través del TET, ventilar con AMBÚ dos
o tres veces y aspirar.
• Desechar
la sonda y aclarar el tubo o goma de aspiración con agua bidestilada.
•
Transcurrido un minuto tras la aspiración, ajustar la FiO2 al valor inicial
preestablecido.
SISTEMA
CERRADO
• Aspirador de vacío.
• Recipiente para la recolección de
secreciones.
• Tubo o goma de aspiración.
• AMBÚ con reservorio conectado a fuente de
oxígeno a 15 lpm.
• Tubo de Mayo.
• Jeringa de 20ml.
• Suero fisiológico estéril.
• Botella de agua bidestilada.
• Guantes desechables.
• Catéter de aspiración cerrada: Catéter
estéril cubierto por un manguito de plástico que suprime la necesidad de
desconectar al paciente del respirador.
Procedimiento:
•
Explicar
el procedimiento al paciente si está consciente.
•
Posición
semi-fowler si no hay contraindicaciones.
•
Verificar
que la fijación del TET sea segura.
•
Verificar
el funcionamiento correcto del aspirador y ajustar la presión de succión en
80-120mmHg.
•
Preparar
el AMBÚ y conectarlo a la fuente de oxígeno a 15 litros por minuto.
•
Lavarse
las manos.
•
Ponerse
los guantes.
•
Retirar
el sistema de aspiración cerrada de su envoltorio.
•
Intercalar
el sistema entre el TET y la conexión al respirador.
•
Ajustar
el tubo o goma de aspiración tras la válvula de aspiración.
•
Girar
la válvula de control hasta la posición de abierto e introducir la sonda a
través del TET, el manguito de plástico se colapsará.
•
Aspirar
presionando la válvula de aspiración y retirar suavemente el catéter.
•
La
aspiración no debe durar más de 10-15 segundos.
•
Girar
la válvula de control hasta la posición de cerrado.
•
En el
orificio de irrigación colocar la jeringa de 20ml con suero fisiológico
estéril.
•
Presionar
la válvula de aspiración y lavar el catéter. Repetir hasta que el catéter esté
limpio.
Colocar
la etiqueta identificativa para indicar cuando se debe cambiar el sistema. Generalmente
24 horas después de su conexión ya que esta es su indicación.
COMPLICACIONES
• Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal.
• Hipoxemia.
• Arritmias cardiacas.
• Atelectasias.
• Broncoaspiración.
• Reacciones vagales.
• Broncoespasmo.
• Extubación accidental.
SIGNOS QUE INDICAN LA PRESENCIA DE SECRECIONES
No se deben realizar aspiraciones innecesarias.
• Secreciones visibles en el TET.
• Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.
• Disnea súbita.
• Crepitantes a la auscultación.
• Aumento de presiones pico.
• Caída del volumen minuto.
• Caída de la saturación de oxígeno y aumento de la presión
del CO2.
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