Drenajes Torácicos

Los drenajes torácicos se usan para evacuar fluidos (sangre, derrame, pus,...) o aire de la cavidad pleural o mediastino. Su inserción la realiza el intensivista ayudado por el personal de enfermería.

Material Necesario

Tubo de drenaje pleural. Van de los números 10-24; el número a utilizar depende del tamaño del paciente y de lo que se quiera evacuar (más gruesos para sangre y fluidos densos y más finos para evacuar aire).

Campana de drenaje pleural. Recoge los fluidos evacuados por el tubo de drenaje e impide la entrada de aire.

Toma de aspiración para conectar la campana.

Procedimiento de Inserción

Preparar la campana de aspiración según instrucciones del fabricante.

Preparar la toma de aspiración y una alargadera para conectar la campana al vacío.

Si el paciente está consciente, explicarle lo que se le va a hacer y porqué, insistiendo en lo necesario de su colaboración.

Situar al paciente en posición (normalmente semiFowler), desinfectar la piel con clorhexidina alcohólica y dejar secar un poco.

Preparar material para un campo estéril (paños, bata,...).

Preparar una caja de instrumental.

Dar al médico el material necesario:

Paños.

Jeringa y aguja IM para anestesia local.

Gasas.

Tubo de drenaje.

Instrumental.

Una vez insertado el tubo, conéctalo a la campana.

Abrir la aspiración suavemente.

Después de que el intensivista fije el tubo, cubrir con un apósito.

Fijar el tubo de la campana de forma que no tire.

Campana de derenaje.

Dispone de dos cámaras diferenciadas y de un control de succión:

Sello Bajo Agua. Impide que entre aire al tórax. Siempre debe mantener el nivel de agua indicado por el fabricante.

Cámara de Recolección. Recoge el líquido extraído por el drenaje.

Control de Succión. Tras conectar la campana a la fuente de aspiración se ajusta la presión según indique el intensivista (generalmente a -20cm H₂O).

Cuidados.

Asegurar firmemente la conexión de la campana y el drenaje torácico, fijándolo con esparadrapo.

El equipo debe estar siempre vertical, ya que su inclinación puede hacer perder temporalmente el sello hidráulico.

Fijar el tubo al paciente para evitar tirones directos a la conexión.

Poner la campana lo más bajo posible en relación al paciente para facilitar el drenado.

Revisar la campana para asegurarte de que mantiene el nivel de llenado del sello bajo agua.

Mantener la campana siempre por debajo del tórax del paciente.

Evitar acodamientos en el tubo que va desde el paciente a la campana.

El tubo de drenaje debe estar libre del líquido que va drenando (vaciarlo a la campana a menudo con el fin de evitar disminuciones en la aspiración).

Comprobar periódicamente el drenado.

Controlar con frecuencia la presión de la fuente de aspiración.

Vigilar el nivel de líquido que se va depositando en la campana.

Ordeñar si aparecen coágulos que puedan provocar la obstrucción del tubo de tórax (doblando varias secciones del tubo de la campana, presionar y soltar alternativamente varias veces); es recomendable hacer esta maniobra al menos dos veces por turno.

Comprobar, al menos cada hora, las conexiones, niveles de las cámaras, presión de aspiración, aspecto y cantidad de drenado y que el sistema de drenaje esté vertical y por debajo del tórax del paciente.

Marcar la cantidad drenada en la campana al final del turno (al hacer el balance hídrico).

Indicar en la gráfica la cantidad de drenado.

En caso de salida accidental del drenaje, tapar inmediatamente con gasas estériles empapadas en clorhexidina y avisar al intensivista.

Si es necesaria una muestra del líquido drenado, se extraerá del tubo de conexión lo más cerca posible del tubo torácico y nunca de la cámara colectora.

Observar periódicamente el sello bajo agua para verificar si sale aire (se aprecia un burbujeo cuando lo hace).

Tras su uso, desecharlo en contenedores rígidos.