Cardioversión electrica I

Es un procedimiento relativamente frecuente, habitualmente bien tolerado pero no por ello exento de riesgos y complicaciones.

A pesar de ser un procedimiento médico, es de vital importancia la actuación del personal de enfermería, tanto en la asistencia durante la técnica en sí, como en el papel que desarrollamos en los cuidados pre y post procedimiento.

El desarrollo de nuevos fármacos ha aumentado la popularidad de la cardioversión farmacológica, que se realiza en muchos casos, sin embargo esta práctica no es inocua, pudiendo asociar complicaciones graves derivadas del uso de fármacos antiarrítmicos. Además es menos efectiva que la cardioversión eléctrica, aunque esta última requiere sedación o anestesia, mientras la farmacológica no.

Definición.

Consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del electrocardiograma, a través de dos electrodos adhesivos o unas palas de un desfibrilador colocadas en la superficie de la pared torácica del paciente. Se administra la energía durante la sístole, evitando la estimulación eléctrica en el período vulnerable del ciclo cardíaco que va desde 60-80mseg antes de la cúspide de la onda T hasta 20-30 mseg después.

La sincronización con la onda R es esencial porque si la descarga coincide con el periodo de la onda T es posible que el paciente caiga en taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.

INDICACIONES

Está indicada en la reversión a ritmo sinusal de una arritmia cardiaca no autolimitada cuando falla el tratamiento farmacológico o de forma urgente cuando la arritmia se acompaña de compromiso hemodinámico.

Las arritmias cardiacas que se pueden tratar mediante Cardioversión Eléctrica son:

·         Arritmias supraventriculares:

                  Taquicardia auricular paroxística,

                  Flutter auricular,

                  Fibrilación auricular

·         Taquicardia ventricular con pulso.

MATERIAL

• Monitor con pulsioxímetro, esfigmomanómetro y registro cardiaco.
• Electrocardiograma.
• Desfibrilador con modalidad cardioversión (sincronización) 
• Electrodos adhesivos.
• Sistema de aspiración completo preparado.
• Compresas humedecidas con suero fisiológico.
• Crema hidratante.
• Carro de RCP avanzado, con material de intubación preparado.
• Material necesario para canalizar vía periférica (abocat de un calibre >18G). Llave de tres pasos.  sistema de suero purgado, Suero Fisiológico de 500cc.
• Medicación de corta duración; Propofol al 1% 1-2 ampollas de 20 ml. (1 mg/Kg), Midazolam, Fentanest.
• Gafas nasales y oxigenoterapia.
• Ambú conectado a  caudalímetro de oxígeno con capacidad para administrar una FIO2 del 100%, tubo Guedel y mascarilla facial de oxígeno (ventimask).