viernes, 8 de mayo de 2015

Transporte intra-hospitalario de pacientes críticos I


  Se define como el traslado de pacientes en situación crítica dentro del propio hospital, que puede originarse desde las distintas áreas del mismo y cuya finalidad es la realización de pruebas diagnosticas y/o terapéuticas que no se pueden realizar a pie de cama. Este proceso se desarrolla a lo largo de tres etapas:

  • Fase de preparación: Prepararemos al paciente antes de iniciar su traslado.
  • Fase de transporte: Consiste en el traslado propiamente dicho.
  • Fase de regreso y estabilización: Llegada a la unidad del paciente, colocación y estabilización del mismo.




MATERIAL
 Dada la variabilidad y modelos diferentes de material de electromedicina que existe en el los diferentes hospitales y unidades  (monitores, respiradores, bombas, etc.), solo se expondrá el material general.

  • Monitor de transporte 
  • Respirador de transporte
  • Botella oxigeno 
Tenemos que tener la precaución de antes de iniciar el traslado hay que comprobar la capacidad y autonomía de la botella de oxigeno, para ello, el manómetro nos indica la presión en bares de la botella y muchas de ellas tienen impresa una tabla que según el fabricante nos relaciona la autonomía en horas/minutos de la botella, con los bares que marca y el flujo a suministrar al paciente. Hay diferentes formatos de botella según capacidad.  Si esta tabla no estuviera impresa lo podríamos conocer con un simple cálculo:

1) Litros de O2 en botella = bares en manómetro x capacidad botella (litros).

2) Autonomía de la botella (minutos) = Litros O2 / flujo de O2a utilizar (lpm)      
Ej.: Tenemos una botella con una capacidad de 6 litros y que el manómetro marca 150 bares, el flujo de oxigeno a utilizar será de 15lpm, qué autonomía tenemos. Litros restantes de O2 en botella = 150 x 6 litros de capacidad = 900 litros O2 900 litros disponibles de O2 / 15 litros por minuto a utilizar = 60 minutos (1hora) 
  • Monitor desfibrilador.
  • Bomba de perfusión, dependiendo del tratamiento del paciente iran mayor o menor número.
  • Mochila de transporte 
                  Cada servicio dispone de una mochila con el material y la medicación necesaria para resolver complicaciones durante los traslados (extubación, neumotórax, canalización de vía, parada cardio-respiratoria, etc.). el material que suele ir en estas mochilas es:
Cánula Portex
Válvula Heimlich
Guantes estériles
Paño estéril
Conexión bicónica
Catéter Venoso Central
AMBU + Reservorio+ Mascarillas
Alargadera oxígeno
Guedel varios tamaños
Yankauer
Humidificador
Sonda nasogástrica
Lubricante
Bolsa Colectora
 Jeringa cono ancho
Fonendoscopio
Sonda vesical
Tubos orotraqueales varios tamaños
Fiador tubo
Venda de algodón
Mango laringoscopio y palas.
Abbocath(Nº 20, 18, 16, 14)
Válvula antireflujo
Agujas
Tapones y llaves tres pasos
Jeringas (2,5,10ml)
Apósitos
Compresores
Hoja bisturí 

Medicación en la Mochila más usual.
Suero fisiológico 100cc/500cc
Fentanilo 150ug/3ml
Mepivacaína 10%/10ml
Propofol 1%/20ml
Hidrocortisona100mg
Midazolam 50mg/10ml y Midazolam 15mg/3ml
Flumazenilo 0,5mg/5cc
Atropina 1mg/1ml
Adrenalina 1mg/1ml
Vecuronio 10mg.


1 comentario:

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