EVALUACIÓN PREVIA DEL PACIENTE
ANAMNESIS DIRIGIDA
(AMPLE)
Alergias o
reacciones adversas previas a analgésicos o sedantes.
Medicaciones que
recibe habitualmente y consumo de tóxicos.
Patologías previas
del paciente (ver clasificación ASA).
Last intake (última
ingesta) Se recomienda de forma orientativa que el paciente realice ayunas de
líquidos claros: 2 horas; leche materna 4 horas; leche de fórmula artificial,
leche de vaca o comida ligera: 6 horas; sólidos con grasas: mínimo 8 horas;
salvo si se trata de una sedación mínima o solo se utiliza óxido nitroso al 50
%, que no es necesario.
Eventos recientes.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Edad, peso, FC,
SatO2, Tª, TA, etCO2.
Auscultación
cardiorrespiratoria (identificar posibles intercurrencias infecciosas que
puedan incrementar el riesgo de laringoespasmo).
Vía aérea (cabeza,
cuello, boca y mandíbula): detectar factores que puedan dificultar la
intubación. Clasificación de Mallampati (óptimo grado I-II).
Contraindicación
relativa: vía área difícil.
Una vez realizados,
el paciente puede ser clasificado según la ASA (contraindicación relativa ≥
III).
ELECCIÓN
DE LOS FÁRMACOS
Depende del tipo de
procedimiento a realizar y del tipo de paciente.
TÉCNICA
PREPARACIÓN
Lugar: box adecuado
para realizar procedimientos de sedoanalgesia
Material: fármacos,
monitorización
Personas: personal sanitario entrenado en
procedimientos de sedoanalgesia
DESARROLLO
1) Anamnesis y exploración dirigidas
2) Programar el tratamiento: fármaco y vía
3) Solicitar consentimiento informado
4) Medidas no farmacológicas en todos los
pacientes
5) Toma de constantes vitales e inicio de
monitorización del paciente
6) Administración del fármaco seleccionado.
Doble checking de dosis
7) Determinar idoneidad grado sedación para
iniciar procedimiento
8) Monitorización continua
9) Alerta a la aparición de posibles efectos
adversos. Registro cada 5 minutos
CUIDADOS TRAS LA
TÉCNICA
Lugar: mantener al
paciente en box adecuado hasta recuperación de sedoanalgesia
Material:
monitorización
Personas: personal
entrenado para detectar complicaciones/monitorizar
Criterios de
alta/cuidados posteriores: instrucciones de vigilancia domiciliaria
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