12 de Mayo día Internacional de la Enfermería

 

Detrás de cada cuidado hay años de estudio, decisiones difíciles y una vocación que no entiende de horarios.

12 de mayo. Día Internacional de la Enfermería.

Técnica XXIII : Colocación del dispositivo supraglótico I-gel®

 El i-gel® es un dispositivo supraglótico de segunda generación con manguito no inflable, diseñado para adaptarse anatómicamente a la hipofaringe. Su facilidad de inserción y alta tasa de éxito lo convierten en una herramienta clave en el manejo avanzado de la vía aérea, especialmente en situaciones tiempo-dependientes.

No obstante, su eficacia depende directamente de una técnica correcta, una selección adecuada del tamaño y una confirmación objetiva de la ventilación.

Uso avanzado de dispositivos supraglóticos en urgencias

 Durante años, la intubación orotraqueal ha sido considerada el estándar de oro del manejo avanzado de la vía aérea. Sin embargo, la evidencia acumulada en urgencias, emergencias extrahospitalarias y áreas críticas ha demostrado que los dispositivos supraglóticos (DSG) no son una alternativa de segunda línea, sino herramientas estratégicas de alto valor clínico, especialmente en escenarios de vía aérea difícil, deterioro rápido o limitación de recursos.

Las guías actuales de la European Resuscitation Council y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias incorporan los DSG como parte esencial de los algoritmos modernos de vía aérea, subrayando su rapidez de inserción, elevada tasa de éxito y menor interrupción de la ventilación y la RCP.

Desde la perspectiva enfermera, el conocimiento avanzado de estos dispositivos ya no es opcional: es una competencia crítica ligada a la seguridad del paciente.

Triaje en Urgencias: 5 Errores Comunes

El triaje es uno de los actos clínicos más determinantes en urgencias. En pocos minutos, a veces en segundos, se decide quién necesita atención inmediata, quién puede esperar y quién no puede permitirse un error. 

Sin embargo, la rutina, la presión asistencial y los sesgos cognitivos pueden convertir el triaje en un trámite mecánico cuando, en realidad, es una decisión clínica crítica.

Identificar los errores más frecuentes es el primer paso para evitarlos. Este artículo revisa cinco fallos habituales en el triaje y ofrece claves prácticas para mejorar la seguridad del paciente.

Manejo del paciente con sonda Sengstaken-Blakemore

 Poco frecuente, pero cuando aparece… no hay margen de error

La sonda Sengstaken-Blakemore (SSB) es uno de esos dispositivos que rara vez se utilizan, pero cuya aparición marca un punto de inflexión en la atención al paciente crítico. Su uso implica una situación de hemorragia digestiva alta masiva, generalmente secundaria a rotura de varices esofagogástricas, en la que han fracasado las medidas farmacológicas y endoscópicas iniciales.

No es una técnica de rutina. Es una maniobra de rescate, agresiva, temporal y potencialmente peligrosa. Precisamente por ello, el papel de la enfermería es determinante para transformar una técnica de alto riesgo en una intervención eficaz y segura.

Control Enfermero del Taponamiento Nasal Posterior. Técnica incómoda, poco enseñada y altamente resolutiva

 El sangrado nasal posterior es una de esas situaciones clínicas que generan incomodidad, tensión en el equipo y, a menudo, una falsa sensación de falta de control. No porque no existan recursos, sino porque el taponamiento nasal posterior sigue siendo una técnica poco entrenada, a pesar de su alta eficacia cuando se aplica con criterio y vigilancia enfermera adecuada.

En urgencias, el control inicial de la epistaxis suele resolverse con medidas simples. Sin embargo, cuando estas fallan y el sangrado persiste, profundo y no visible, el abordaje posterior se convierte en una intervención clave, donde la enfermería tiene un papel decisivo.

Técnica XXII: Sellado de la mascarilla en ventilación con bolsa autoinflable. Paciente crítico y politraumatizado

 El sellado correcto de la mascarilla facial es el elemento más determinante para una ventilación manual eficaz. Sin un sellado adecuado, el volumen administrado no llega al pulmón, se favorece la distensión gástrica y aumenta el riesgo de aspiración, hipoxia y fracaso ventilatorio. En este contexto, la técnica de sellado no es un gesto accesorio, sino una competencia clínica avanzada, especialmente relevante en el paciente crítico y politraumatizado.

Ventilación con bolsa autoinflable: técnica avanzada y errores críticos

 Más olvidada que el fonendo. Y, sin embargo, decisiva en paradas, traslados y fallos de ventilación mecánica.

En un entorno cada vez más dominado por la tecnología, la ventilación con bolsa autoinflable (BAVU, AMBU®) ha quedado injustamente relegada a un segundo plano. Se asume como una técnica básica, casi automática, cuando en realidad es una habilidad avanzada, determinante en situaciones críticas y profundamente dependiente de la competencia profesional de quien la ejecuta.

En parada cardiorrespiratoria, durante traslados intrahospitalarios, en fallos de ventilación mecánica o en el deterioro respiratorio súbito, la bolsa autoinflable no es un recurso de transición: es el soporte ventilatorio principal. Y, como toda técnica clave, exige precisión, entrenamiento y criterio enfermero.

8 de Marzo: La Enfermería como Motor Silencioso de los Cuidados

 Cada 8 de marzo, la enfermería española celebra a su patrón, San Juan de Dios, figura histórica que entendió el cuidado no como un acto accesorio, sino como el eje central de la atención a la persona.

 No es una fecha menor ni simbólica: es una oportunidad para detenernos y reflexionar sobre qué sostiene realmente nuestro sistema sanitario cuando todo lo demás falla.

La respuesta es clara y, a menudo, incómoda por su sencillez: los cuidados.

Y los cuidados, en nuestro contexto, tienen nombre propio: enfermería.

La Parada Cardiorrespiratoria Perioperatoria: Comprender las 9H y 9T

 La parada cardiorrespiratoria (PCR) en el entorno perioperatorio representa uno de los escenarios más críticos a los que puede enfrentarse un equipo sanitario. Aunque su incidencia es baja, su impacto es máximo. En este contexto, la identificación precoz de la causa reversible es tan importante como la calidad de la RCP.

Aquí es donde cobran especial relevancia las 9H y 9T, un marco mental imprescindible durante el soporte vital avanzado.

 

https://rafaherreraacpv.substack.com/p/las-9-h-y-9-t-en-paro-perioperatorio

Compresión manual prolongada en hemorragias no controladas. Cuando la tecnología eclipsa lo esencial

 Introducción

En un contexto sanitario cada vez más protocolizado, tecnificado y dependiente de dispositivos, algunas intervenciones básicas, pero vitales, han quedado relegadas a un segundo plano. La compresión manual prolongada en el control de hemorragias es una de ellas.

Paradójicamente, hablamos de una técnica sencilla, de bajo coste y con una eficacia contrastada desde los orígenes de la medicina… que hoy corre el riesgo de olvidarse.

Este artículo no pretende ir contra la innovación. Al contrario: busca reconciliar la tecnología con el juicio clínico, recordando que, en determinadas situaciones, dos manos entrenadas pueden marcar más la diferencia que cualquier dispositivo de última generación.

Técnica XXI: Manejo y Control del Drenaje Pleural con Válvula de Heimlich en Urgencias

 Introducción

Más allá de su aparente sencillez, la válvula de Heimlich representa uno de los mejores ejemplos de cómo una solución técnica bien diseñada puede reducir complejidad sin perder seguridad. Se trata de un sistema unidireccional que permite la evacuación continua de aire del espacio pleural, evitando el reflujo y disminuyendo el riesgo de neumotórax a tensión, incluso en situaciones de movilidad del paciente o ausencia de sistemas de drenaje convencionales.

Su uso, especialmente en el ámbito de urgencias y en escenarios de traslado o manejo ambulatorio, exige algo más que conocer su mecanismo: requiere criterio clínico, vigilancia constante y comprensión de sus límites. Una válvula correctamente indicada y bien manejada puede facilitar la recuperación del paciente; una válvula mal orientada, obstruida o desconectada puede convertirse rápidamente en una urgencia vital.

Desde la perspectiva enfermera, esta técnica no se limita a la conexión de un dispositivo. Implica evaluación respiratoria continua, interpretación clínica de signos sutiles y anticipación de complicaciones, competencias que definen a la enfermería experta en entornos críticos. La válvula de Heimlich, por tanto, no es una técnica menor ni residual: es una herramienta vigente que sigue salvando vidas cuando se aplica con conocimiento y responsabilidad profesional.

El drenaje pleural con válvula de Heimlich es una técnica sencilla en apariencia, pero crítica en su manejo. Un error en la manipulación, colocación o vigilancia puede convertir una solución en un problema grave.

En urgencias y UCI, la enfermería es la principal responsable del control funcional y de la seguridad del sistema, especialmente en pacientes con neumotórax, posprocedimiento o traslado interhospitalario.