Canalización Ecoguiada de Vía Venosa Periférica: la Competencia Avanzada que está Transformando la Enfermería en Urgencias y UCI

 

Introducción

Son las tres de la madrugada. En el box de críticos, una paciente con shock séptico necesita antibioterapia y fluidoterapia urgente. Tras varios intentos fallidos de canalización venosa periférica, el tiempo corre en contra.

Hace apenas unos años, la alternativa habría sido solicitar un acceso venoso central. Hoy, la ecografía permite a los profesionales de Enfermería localizar venas profundas, aumentar significativamente la tasa de éxito al primer intento y reducir el tiempo hasta el inicio del tratamiento.

La canalización ecoguiada de vías venosas periféricas se ha convertido en una de las competencias avanzadas con mayor impacto en la seguridad del paciente crítico.

12 de Mayo día Internacional de la Enfermería

 

Detrás de cada cuidado hay años de estudio, decisiones difíciles y una vocación que no entiende de horarios.

12 de mayo. Día Internacional de la Enfermería.

Técnica XXIII : Colocación del dispositivo supraglótico I-gel®

 El i-gel® es un dispositivo supraglótico de segunda generación con manguito no inflable, diseñado para adaptarse anatómicamente a la hipofaringe. Su facilidad de inserción y alta tasa de éxito lo convierten en una herramienta clave en el manejo avanzado de la vía aérea, especialmente en situaciones tiempo-dependientes.

No obstante, su eficacia depende directamente de una técnica correcta, una selección adecuada del tamaño y una confirmación objetiva de la ventilación.

Uso avanzado de dispositivos supraglóticos en urgencias

 Durante años, la intubación orotraqueal ha sido considerada el estándar de oro del manejo avanzado de la vía aérea. Sin embargo, la evidencia acumulada en urgencias, emergencias extrahospitalarias y áreas críticas ha demostrado que los dispositivos supraglóticos (DSG) no son una alternativa de segunda línea, sino herramientas estratégicas de alto valor clínico, especialmente en escenarios de vía aérea difícil, deterioro rápido o limitación de recursos.

Las guías actuales de la European Resuscitation Council y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias incorporan los DSG como parte esencial de los algoritmos modernos de vía aérea, subrayando su rapidez de inserción, elevada tasa de éxito y menor interrupción de la ventilación y la RCP.

Desde la perspectiva enfermera, el conocimiento avanzado de estos dispositivos ya no es opcional: es una competencia crítica ligada a la seguridad del paciente.

Triaje en Urgencias: 5 Errores Comunes

El triaje es uno de los actos clínicos más determinantes en urgencias. En pocos minutos, a veces en segundos, se decide quién necesita atención inmediata, quién puede esperar y quién no puede permitirse un error. 

Sin embargo, la rutina, la presión asistencial y los sesgos cognitivos pueden convertir el triaje en un trámite mecánico cuando, en realidad, es una decisión clínica crítica.

Identificar los errores más frecuentes es el primer paso para evitarlos. Este artículo revisa cinco fallos habituales en el triaje y ofrece claves prácticas para mejorar la seguridad del paciente.

Manejo del paciente con sonda Sengstaken-Blakemore

 Poco frecuente, pero cuando aparece… no hay margen de error

La sonda Sengstaken-Blakemore (SSB) es uno de esos dispositivos que rara vez se utilizan, pero cuya aparición marca un punto de inflexión en la atención al paciente crítico. Su uso implica una situación de hemorragia digestiva alta masiva, generalmente secundaria a rotura de varices esofagogástricas, en la que han fracasado las medidas farmacológicas y endoscópicas iniciales.

No es una técnica de rutina. Es una maniobra de rescate, agresiva, temporal y potencialmente peligrosa. Precisamente por ello, el papel de la enfermería es determinante para transformar una técnica de alto riesgo en una intervención eficaz y segura.