La hipertermia maligna (HM) es una emergencia anestésica potencialmente mortal caracterizada por una respuesta hipermetabólica aguda del músculo esquelético desencadenada por determinados anestésicos inhalatorios y la succinilcolina en individuos genéticamente susceptibles.
Aunque es una entidad poco frecuente, la mortalidad puede ser elevada si no se reconoce y trata precozmente. El papel de enfermería es fundamental para la identificación de los signos iniciales, la activación del protocolo de emergencia, la preparación del dantroleno y la monitorización intensiva del paciente.
La detección temprana y el tratamiento rápido han reducido la mortalidad desde cifras superiores al 70% en la década de 1970 hasta menos del 5% en centros preparados.
Introducción
La hipertermia maligna es un síndrome hipermetabólico hereditario relacionado principalmente con mutaciones del gen RYR1, responsable de la regulación del calcio intracelular en el músculo esquelético.
Cuando un paciente susceptible entra en contacto con determinados agentes desencadenantes, se produce una liberación masiva e incontrolada de calcio desde el retículo sarcoplásmico, generando:
Contracción muscular mantenida.
Consumo masivo de oxígeno.
Producción excesiva de dióxido de carbono.
Acidosis metabólica.
Hiperpotasemia.
Rabdomiólisis.
Hipertermia progresiva.
La evolución puede ser extremadamente rápida y desembocar en parada cardiorrespiratoria y fallo multiorgánico.
