Compresión manual prolongada en hemorragias no controladas. Cuando la tecnología eclipsa lo esencial

 Introducción

En un contexto sanitario cada vez más protocolizado, tecnificado y dependiente de dispositivos, algunas intervenciones básicas, pero vitales, han quedado relegadas a un segundo plano. La compresión manual prolongada en el control de hemorragias es una de ellas.

Paradójicamente, hablamos de una técnica sencilla, de bajo coste y con una eficacia contrastada desde los orígenes de la medicina… que hoy corre el riesgo de olvidarse.

Este artículo no pretende ir contra la innovación. Al contrario: busca reconciliar la tecnología con el juicio clínico, recordando que, en determinadas situaciones, dos manos entrenadas pueden marcar más la diferencia que cualquier dispositivo de última generación.

Técnica XXI: Manejo y Control del Drenaje Pleural con Válvula de Heimlich en Urgencias

 Introducción

Más allá de su aparente sencillez, la válvula de Heimlich representa uno de los mejores ejemplos de cómo una solución técnica bien diseñada puede reducir complejidad sin perder seguridad. Se trata de un sistema unidireccional que permite la evacuación continua de aire del espacio pleural, evitando el reflujo y disminuyendo el riesgo de neumotórax a tensión, incluso en situaciones de movilidad del paciente o ausencia de sistemas de drenaje convencionales.

Su uso, especialmente en el ámbito de urgencias y en escenarios de traslado o manejo ambulatorio, exige algo más que conocer su mecanismo: requiere criterio clínico, vigilancia constante y comprensión de sus límites. Una válvula correctamente indicada y bien manejada puede facilitar la recuperación del paciente; una válvula mal orientada, obstruida o desconectada puede convertirse rápidamente en una urgencia vital.

Desde la perspectiva enfermera, esta técnica no se limita a la conexión de un dispositivo. Implica evaluación respiratoria continua, interpretación clínica de signos sutiles y anticipación de complicaciones, competencias que definen a la enfermería experta en entornos críticos. La válvula de Heimlich, por tanto, no es una técnica menor ni residual: es una herramienta vigente que sigue salvando vidas cuando se aplica con conocimiento y responsabilidad profesional.

El drenaje pleural con válvula de Heimlich es una técnica sencilla en apariencia, pero crítica en su manejo. Un error en la manipulación, colocación o vigilancia puede convertir una solución en un problema grave.

En urgencias y UCI, la enfermería es la principal responsable del control funcional y de la seguridad del sistema, especialmente en pacientes con neumotórax, posprocedimiento o traslado interhospitalario.

 

8 de marzo día de San Juan de Dios patrón de Enfermería

Cuidar 

En una conferencia, un estudiante universitario preguntó a la antropóloga Margaret Mead, cuál consideró que era el signo más antiguo de civilización en una cultura. 

El estudiante esperaba que Mead hablara de lanzas, ollas de arcilla o piedras de moler. 

Parada en Pediatría

 

Algoritmo

CRITERIOS DE INGRESO

Si el paciente presenta recuperación de circulación espontánea, se trasladará a UCI Pediátrica.

Si el paciente fallece, permanecerá en la sala de emergencias hasta la retirada del cuerpo según los cauces habituales.

 

 

CUIDADOS POST-PARADA (CHECKLIST DE ATENCIÓN POSTPARO CARDÍACO)

Reevaluar según secuencia ABCDE.

Oxigenación y ventilación adecuadas: mantener normooxemia (PaO₂ normal, SpO₂ 94-98%) y normocapnia, aunque puede ajustarse la PaCO₂ objetivo según contexto y patología.

Disfunción miocárdica: mantener TA sistólica > p5 según edad, ajustando líquidos intravenosos y fármacos vasoactivos.

Control de temperatura: normotermia-hipotermia leve, evitando hipertermia (> 37,5ºC) e hipotermia profunda (< 32ºC).

Control glucemia: evitar tanto hiper como hipoglucemia.

Neurovigilancia: evaluar y tratar posibles crisis.

Investigar y tratar causa precipitante.

OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)

El objetivo es desobstruir la vía aérea, no la expulsión del cuerpo extraño (CE).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Parada en el Trauma 2

 

Puntos clave en el manejo de la PCR Traumática

De cara a desarrollar el procedimiento, es importante tener en cuenta 4 puntos clave en el manejo de la PCR Traumática.

Es poco probable que las compresiones torácicas sean eficaces de forma aislada en un paro cardíaco traumático, por lo que debemos dirigir nuestros esfuerzos a abordar y tratar las causas de la parada cardiaca traumática.

En todos los pacientes se deben considerar medidas de control de la hemorragia tales como la compresión manual o instrumental de las hemorragias, el uso de un torniquete, la aplicación del inmovilizador pélvico o agentes procoagulantes y hemostáticos si fuera accesible la hemorragia.

Parada en el Trauma 1

 La PCR constituye una de las principales causas de muerte en Europa. La causa de la parada, en la mayoría de los casos, es de origen cardíaco. Cuando se registra el ritmo que presenta el paciente con un DEA (desfibrilador externo automático) in situ, se ha observado que en un elevado número de casos presentan una FV (fibrilación ventricular).

El tratamiento más efectivo para estas víctimas consiste en una RCP inmediata llevada a cabo por testigos, así como la utilización de un DEA.

Es por ello que resulta crucial tener un amplio conocimiento actualizado sobre las recomendaciones para llevar a cabo una RCP de calidad, elevando de este modo las probabilidades de éxito en la asistencia a la PCR, y por tanto incrementar las cifras de pacientes supervivientes.