El sellado correcto de la mascarilla facial es el elemento más determinante para una ventilación manual eficaz. Sin un sellado adecuado, el volumen administrado no llega al pulmón, se favorece la distensión gástrica y aumenta el riesgo de aspiración, hipoxia y fracaso ventilatorio. En este contexto, la técnica de sellado no es un gesto accesorio, sino una competencia clínica avanzada, especialmente relevante en el paciente crítico y politraumatizado.
Objetivos del sellado correcto
- Garantizar un circuito
cerrado entre mascarilla y vía aérea
- Permitir una ventilación eficaz
con menor presión
- Reducir fugas y minimizar
insuflación gástrica
- Optimizar la oxigenación y
ventilación alveolar
- Disminuir complicaciones
asociadas a la ventilación manual
Técnica estándar de sellado: C–E (paciente crítico no
traumático)
Indicada en
pacientes sin sospecha de lesión cervical.
Posición del paciente
- Decúbito supino
- Cabeza en posición de
olfateo
- Alineación oído–esternón
Ejecución de la técnica
- Pulgar e índice forman una “C” sobre la
mascarilla
→ Aseguran el sellado hermético - Resto de los dedos (3º, 4º y 5º) forman una “E”
→ Traccionan la mandíbula hacia arriba - La mascarilla se acerca a la
cara elevando la mandíbula, no presionando la cara contra la
mascarilla
Claves técnicas
✔ Elevación mandibular activa
✔ Presión mínima necesaria
✔ Observación directa de expansión torácica
✔ Coordinación con la ventilación
Sellado en paciente politraumatizado
(sospecha de
lesión cervical)
En este
escenario, el sellado debe realizarse sin movilizar la columna cervical,
lo que modifica la técnica habitual.
Principios fundamentales
- No extensión cervical
- Mantener alineación neutra
- Priorizar seguridad cervical
sobre comodidad técnica
Técnica recomendada: dos operadores
- Primer profesional:
- Sujeta la mascarilla con ambas
manos
- Realiza sellado bilateral
(doble C–E)
- Eleva la mandíbula sin
movilizar el cuello
- Segundo profesional:
- Ventila con la bolsa
autoinflable
- Ajusta volumen y frecuencia
👉 Esta técnica mejora de forma significativa la
eficacia ventilatoria y reduce fugas en pacientes difíciles.
Errores frecuentes en el sellado (y por qué son
críticos)
❌ Presionar la mascarilla contra la cara
→ No eleva la lengua ni abre la vía aérea
❌ Utilizar una sola mano en pacientes complejos
→ Aumenta fugas y fatiga del operador
❌ Mascarilla de tamaño incorrecto
→ Fugas inevitables o compresión excesiva
❌ No elevar la mandíbula
→ Obstrucción de vía aérea superior
❌ No adaptar la técnica al contexto traumático
→ Riesgo neurológico añadido
Rol enfermero en el sellado de la mascarilla
La
enfermería es clave en:
- Selección del tamaño correcto
de mascarilla
- Evaluación continua de eficacia
ventilatoria
- Corrección inmediata de fugas
- Anticipación a la necesidad de
vía aérea avanzada
- Protección de la columna
cervical en trauma
El sellado
eficaz no es fuerza, es técnica, criterio y experiencia.
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