lunes, 3 de octubre de 2016

Hipo en Urgencias


Introducción
Movimiento convulsivo e involuntario del diafragma que se va repitiendo a intervalos más o menos regulares, fuerza a los pulmones a expulsar aire de manera brusca y entrecortada y va acompañado de un sonido característico.
El hipo es el resultado de una serie de contracciones espasmódicas, involuntarias, de inicio brusco, de la musculatura inspiratoria, sobre todo del diafragma, seguidas de un cierre súbito de la glotis, lo que origina un ruido característico.
Suele ser un problema benigno, transitorio, la mayoría de las veces idiopático y de fisiopatología no bien conocida.
A veces, si es de duración prolongada, puede tener consecuencias serias como insomnio, dehiscencia de una sutura o estrés emocional. Además en ocasiones es el reflejo de una enfermedad grave subyacente.

Causas de brote de hipo
Distensión gástrica o patología esofágica (la mayoría patología benigna) producida por:
• RGE, comidas copiosas, ingesta de comida fría o caliente, bebidas carbónicas.
• Consumo de alcohol y tabaco, fármacos.
• Situación de estrés
Causas de hipo persistente o intratable
Causas gastrointestinales: Úlcera gástrica, pancreatitis, esofagitis, carcinoma esofágico, masas hepáticas, ascitis.
Por irritación del vago o del nervio frénico: Cuerpos extraños irritando el tímpano. Faringitis, laringitis. Bocio, tumores del cuello o del mediastino. Patología esofágica o del diafragma.
Trastornos del sistema nervioso central: Enfermedad cerebrovascular, infecciones, tumores, lesiones desmielinizantes.
Fármacos, tóxicos y alteraciones metabólicas: Alcohol, tabaco. Fármacos: benzodiacepinas, imipenem, corticoides. Uremia, diabetes mellitus, alteraciones iónicas, fiebre.
Causas psicógenas: Estrés, ansiedad.
Clasificación
Brote de Hipo: duración menor de 48 horas.
Hipo Persistente: duración mayor de 48 horas, pero menor de un mes.
Hipo Intratable: duración de más de un mes.
Etiología

Se han descrito numerosas causas de hipo. Fundamentalmente se localizan a nivel gastrointestinal y del sistema nervioso central.

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