domingo, 31 de mayo de 2015

Transporte Intra-hospitalario de pacientes criticos III


Problemas Potenciales

Todo traslado de pacientes está expuesto a posibles complicaciones e imprevistos durante este, al igual que conlleva una serie de riesgos que deben de ser valorados antes de tomar la decisión del transporte (riesgo vs beneficio).
Los riesgos pueden y deben ser minimizados gracias a la planificación, el uso de un equipo cualificado y la utilización de material adecuado en cada circunstancia. Si la monitorización es la adecuada y el soporte ventilatorio está garantizado de manera correcta durante su traslado, la aparición de incidencias graves es menor.

lunes, 25 de mayo de 2015

Técnica II: Intubación


La intubación quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlar esta técnica en  las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. 

El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.



jueves, 21 de mayo de 2015

Ventilación con Oxilog 2000


  Oxylog 2000 de Dräger es el modelo de ventilador de emergencia y transporte más extendido.
Es adecuado para pacientes de edad  >1 año y proporciona soporte ventilatorio – ciclado por tiempo - con frecuencias de hasta 40 insuflaciones por minuto, con volúmenes corrientes (VT, del inglés tidal volumen) ajustables entre 100 y 1.500ml.
  Permite ventilar al paciente con una fracción inspirada de oxigeno (FiO2) del 50 o del 100% y proporcionarle presión positiva al final de la espiración (PEEP) de hasta 15cm de H2O. Dispone de modos de ventilación controlada y mandatoria intermitente y permite aplicar CPAP (presión positiva continua en vías aéreas) a través del tubo traqueal. También permite poder modificar la relación inspiración/espiración (I:E) y dispone de manómetro de presión en vías aéreas y de alarma de limitación de dicha presión. Es fácilmente transportable en la camilla del paciente, muy robusto y de manejo sencillo.

martes, 19 de mayo de 2015

Triage en catástrofes III: Método SHORT

¿Por qué un método más simplificado de triage?
Ante un Incidente con Múltiples Víctimas (IMV), quien realiza el primer triage es el personal no sanitario responsable de la seguridad en la escena (bomberos, policía, etc.). La dificultad que supone para el personal no sanitario la priorización en la evacuación de las víctimas ha llevado a simplificar el primer triage con la creación del método SHORT.
Las letras del acrónimo SHORT son las iniciales de los pasos a seguir:
                         S (Sale caminando),
                         H (Habla sin dificultad),
                         O (Obedece órdenes sencillas),
                         R (Respira),
                         T (Taponar hemorragias).

viernes, 15 de mayo de 2015

Humanizando los Cuidados Intensivos.

Una vez hace algunos años en un Congreso de Enfermería al que asistí, el 1º #e3Salud  realizado en Jaén, por el Colegio de Enfermería de Jaén, un joven enfermero que hablaba de las nuevas tecnologías, de los blogs y todo el mundo 2.0 y el 3.0 hizo una interesante reflexión "nosotros trabajamos con personas, no con filetes de carne". 
En nuestros servicio de UCI, normalmente con nuestros pacientes sedados, solemos olvidar este echo y directamente nos olvidamos de la palabra no recordamos que aunque estén ahí, nos están escuchando, nos oyen hablar y comentar todo y lo mas importante están solos cuando despiertan no hay nadie a su alrededor salvo nosotros. 
por eso hoy os hago participes de este proyecto, el proyecto de humanizar los cuidados intensivos. 
esta es la dirección de la pagina para que le echéis un vistazo
  http://www.humanizandoloscuidadosintensivos.com/




jueves, 14 de mayo de 2015

Triage en Catástrofes II: Método rápido de clasificación en catástrofes (MRCC)


  El Método Rápido de Clasificación en Catástrofes es un método de clasificación rápida de heridos diseñado en 1997 para su uso en accidentes con múltiples víctimas por parte de personal no facultativo. El MRCC está destinado a la realización de una primera clasificación de los heridos (1º triage). Se trata de una variante simplificada del método START. Desarrollado por: Dr. Alfredo Goitia (Aeropuerto de Bilbao), Dr. Antonio Zurita (Aeropuerto de Barajas) y Dr. Juan Manuel Millán (Aeropuerto de Sevilla).
  Es un método sencillo (fácil de aprender y de utilizar), rápido de aplicar (< 1 minuto) y que incorpora dos tratamientos básicos (Control Vía Aérea en víctimas inconscientes y Control de Hemorragias); porque entiende que el retraso en su aplicación puede conducir, en muchos casos al fallecimiento prematuro de la víctima.
El método debe permitir clasificar una víctima en unos 30 segundos, y colocar el tubo orofaríngeo (o P.L.S.) y un vendaje hemostático, de tal forma que en el peor de los casos una víctima inconsciente que sangra con abundancia por una lesión debe ser clasificada y pre-tratada (Control inicial de la Vía Aérea y aplicación de un vendaje hemostático) en algo mas de un minuto.
  Durante las tareas de clasificación de heridos en una catástrofe se admite la maniobra Frente-Mentón para abrir la Vía Aérea, a pesar de que se trata de víctimas politraumatizadas en las que estaría más indicado otras maniobras como la Elevación Mandibular o la Triple Maniobra Modificada. Este hecho se debe a los condicionantes de la situación. Pero en los casos en los que el número de víctimas es pequeño es imprescindible el uso de las técnicas que no producen la extensión de la columna cervical.
  Las siglas MRCC se refieren tanto al nombre como al nemónico del procedimiento:
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