Definición y Características
Generales
Es una urgencia médico-quirúrgica
definida por el desgarro de la intima y de las capas internas de la media, que
puede afectar a la aorta torácica, abdominal y eventualmente a sus ramas, en un
plano de clivaje longitudinal.
No hay un mecanismo
común para todos los casos de disección aórtica pero en la mayoría se demuestra
una puerta de entrada y un colgajo intimo-medial, por ello la concepción actual de
la disección propone un concepto evolutivo y cambiante que lo integra dentro
del síndrome aórtico agudo (SAA).
El SAA se define
como los procesos de la pared aórtica que afectan a la capa media y que condicionan
un riesgo potencial de ruptura y de otras complicaciones. Está constituido por:
1. Disección
aórtica.
2. Hematoma
intramural.
3. Ulcera
penetrante.
4. Procesos mixtos.
Existen diversas
clasificaciones de disección aórtica-SAA, lo que facilita la descripción, siendo
las de De Backey ó de Stanford las de uso habitual. Por su mayor sencillez nos
referiremos aquí a la de Stanford:
TIPO A o PROXIMAL:
todas las disecciones que afectan a la aorta ascendente, con independencia de
la extensión y localización del desgarro intimal.
TIPO B o DISTAL: la
aorta ascendente no se ve afectada.
En relación al
tiempo de evolución puede clasificarse en disección aórtica aguda se refiere a
los pacientes cuyos síntomas tienen menos de 14 días de evolución, para los que
tienen mayor duración, la disección se considera crónica.
