Técnica XX : Colocación de Férulas y Yesos

Introducción

La colocación de una férula de yeso es una práctica muy habitual en enfermería y consiste en la superposición de varias capas de yeso con el objetivo de conseguir la inmovilización de un miembro. Se utilizan para tratar lesiones menores, cuando existe un edema en una fractura o para servir de apoyo a un yeso cerrado.

Hay dos tipos de yeso según su manera de colocación:

·    Abierto: también llamado férula, lo coloca el personal de enfermería.

·    Cerrado: lo colocan los traumatólogos.

Técnica XIX: Punción Suprapúbica en Pediatría

La aspiración por punción suprapúbica es un método seguro y efectivo para obtener orina estéril.

Indicaciones

Obtener una muestra de orina estéril en neonatos y lactantes.

Contraindicaciones

• Distensión abdominal, organomegalias, depleción de volumen.

• Infección de la zona de punción.

• Malformaciones urogenitales o gastrointestinales.

Técnica XVIII: Punción Lumbar en Pediatría

Es un procedimiento invasivo cuyo objetivo es la obtención de líquido cefalorraquídeo (LCR) con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

Indicaciones

• Sospecha de infección del SNC.

• Sospecha de hemorragia subaracnoidea.

• Otras: causas neurológicas (síndrome de Guillain-Barré, hipertensión intracraneal idiopática…), administración de medicación intratecal, etc.

Técnica XVII: Canalización Intraósea en Pediatría

La cavidad medular de los huesos largos está ocupada por una extensa red de capilares sinusoides que drena en un seno venoso central, de tal manera que la punción intraósea equivale a la canalización de una vena periférica de mediano calibre.

La principal ventaja es que se consigue un acceso vascular rápido en situaciones de emergencia como el shock o parada cardiorrespiratoria, pues no se colapsa; pero se trata de un acceso vascular provisional y no debe mantenerse más allá de 12 horas.

Técnica VIII: Lavado gástrico.

Es la administración de solución o antídoto y su extracción por gravedad o aspiración a través de una sonda nasogástrica u orogástrica introducida en el estómago.

Indicaciones:

• Extraer alimentos no digeridos y sustancias toxicas en caso de vomito persistente o inactivarlas.
• Estudio diagnósticos del estomago
• Preparación quirúrgica para cirugía gástrica
• Control de hemorragia gastro-intestinal
• Intoxicaciones.

Lavado gástrico en hemorragia digestiva

Contraindicaciones.

• Introducción de la sonda vía nasal si existe una fractura nasal concomitante.
• Ingesta de cáusticos alcalinos
• Pacientes con antecedentes de problemas esofágicos o gástricos.
• Ingesta de estricnina (veneno) ya que la estimulación de la sonda nasogástrica puede desencadenar convulsiones.

Técnica VI: Inserción de Catéteres Vasculares Centrales de Inserción Periférica (PICC)

El PICC es un catéter central de acceso periférico flexible, que puede ser de corta o media duración (silicona) y de larga duración (poliuretano). Es un catéter largo y muy delgado que por lo general se coloca a través de una de las venas antecubitales del brazo, justamente por encima de la flexura. Este catéter se inserta hasta llegar a la vena cava superior, y se utiliza para administrar medicamentos y fluidos por vía intravenosa.

Técnica IV: Ventilación mecánica no invasiva. CPAP de Bougssignac

La Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) se define como un soporte ventilatorio que no precisa de técnicas invasivas de intubación orotraqueal, ni ningún otro dispositivo que cree una vía artificial para ventilar al paciente.

La ventilación del paciente se consigue a través de un dispositivo externo denominado interfase que puede ser una mascarilla facial, nasal, casco, etc.

La VMNI tiene numerosas ventajas que le dan preferencia frente al uso de la ventilación mecánica convencional en los pacientes que cumplen los criterios de inclusión.

Uno de los modos que forman parte de la VMNI, es la Presión Positiva Continua en la vía aérea, (CPAP por sus siglas en inglés). Éste es un modo ventilatorio espontáneo y de presión positiva continua en la vía aérea, donde se manejan 3 parámetros: flujo, presión y  FiO₂.

Técnica III: Reservorios subcutáneos.

Es un dispositivo metálico de pequeño tamaño que consta de una cámara con borde de acero o poliéster plástico y una membrana interior de silicona. Esta parte va conectada a un catéter flexible, con una o dos vías, llegando el extremo distal a nivel de la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha.

Generalmente se colocan en el tórax, pero también pueden implantarse en otras partes del cuerpo como el brazo o la zona inguinal.