Trasporte sanitario III: El transporte Terrestre. Fisiopatologias: Ruido, Temperatura, Altitud

Otra vertiente a tratar en los traslados tanto aéreos como terrestres es las fisiopatologías del traslado, nos centraremos en el Ruido, la temperatura y la Altitud.

Traslado Neonatal Interhospitalarios en Incubadoras I

 El uso de incubadoras para ayudar a mantener un ambiente térmico neutral para los niños prematuros se ha convertido en práctica habitual en las salas de neonatología. Dado que uno de los criterios clave para que los niños prematuros sean dados de alta de las salas de neonatología es su capacidad de mantener la temperatura, el niño deberá hacer la transición de la incubadora a la cuna abierta en algún momento antes del alta. El momento de esta transición es importante porque ante el frío, el recién nacido intenta aumentar su producción de calor para mantener la temperatura corporal. 
 El incremento en el gasto de energía puede afectar el aumento de peso. La práctica de trasladar a los niños de incubadoras a cunas abiertas generalmente ocurre una vez que se ha alcanzado un peso de alrededor de 1.700-1.800gr; sin embargo, esta práctica varía mucho entre las unidades de neonatología.

Transporte Intra-hospitalario de pacientes criticos III

Problemas Potenciales

Todo traslado de pacientes está expuesto a posibles complicaciones e imprevistos durante este, al igual que conlleva una serie de riesgos que deben de ser valorados antes de tomar la decisión del transporte (riesgo vs beneficio).

Los riesgos pueden y deben ser minimizados gracias a la planificación, el uso de un equipo cualificado y la utilización de material adecuado en cada circunstancia. Si la monitorización es la adecuada y el soporte ventilatorio está garantizado de manera correcta durante su traslado, la aparición de incidencias graves es menor.

Ventilación con Oxilog 2000

  Oxylog 2000 de Dräger es el modelo de ventilador de emergencia y transporte más extendido.

Es adecuado para pacientes de edad  >1 año y proporciona soporte ventilatorio – ciclado por tiempo - con frecuencias de hasta 40 insuflaciones por minuto, con volúmenes corrientes (VT, del inglés tidal volumen) ajustables entre 100 y 1.500ml.
  Permite ventilar al paciente con una fracción inspirada de oxigeno (FiO2) del 50 o del 100% y proporcionarle presión positiva al final de la espiración (PEEP) de hasta 15cm de H2O. Dispone de modos de ventilación controlada y mandatoria intermitente y permite aplicar CPAP (presión positiva continua en vías aéreas) a través del tubo traqueal. También permite poder modificar la relación inspiración/espiración (I:E) y dispone de manómetro de presión en vías aéreas y de alarma de limitación de dicha presión. Es fácilmente transportable en la camilla del paciente, muy robusto y de manejo sencillo.

Transporte Intra-hospitalario de pacientes criticos II

Fase de preparación

- Informar del procedimiento y su utilidad al paciente si está consciente, e incluso entregarle consentimiento informado de la prueba que se va a realizar. De no ser así, contactar con la familia si no se trata de una intervención urgente.

- Verificar que el paciente lleva colocada la pulsera identificativa con su nombre.

- Confirmar con el facultativo las perfusiones, medicación, etc., que se van a mantener o necesitar durante el traslado y suspender o salinizar aquellas que no sean imprescindibles hasta que se regrese a la unidad. En el caso de que el paciente sea dependiente de drogas vasoactivas y en las perfusiones tenga poco volumen, se realizará el cambio de esa perfusión con antelación al traslado para evitar imprevistos durante el mismo.

Transporte intra-hospitalario de pacientes críticos I

  Se define como el traslado de pacientes en situación crítica dentro del propio hospital, que puede originarse desde las distintas áreas del mismo y cuya finalidad es la realización de pruebas diagnosticas y/o terapéuticas que no se pueden realizar a pie de cama. Este proceso se desarrolla a lo largo de tres etapas:

• Fase de preparación: Prepararemos al paciente antes de iniciar su traslado.
• Fase de transporte: Consiste en el traslado propiamente dicho.
• Fase de regreso y estabilización: Llegada a la unidad del paciente, colocación y estabilización del mismo.