Australiasan
Triage Scale (ATS)
Es una escala de 5
niveles (Nivel 1.- Reanimación, Nivel 2.- Emergencia, Nivel 3.- Urgente, Nivel
4.- Semi-urgente y Nivel 5.- No urgente).
En este sistema de
clasificación/ triage el responsable de realizar del triaje es el personal de
enfermería que ha de estar preparado y entrenado.
La característica
clínica más urgente determina la categoría, generalmente es la combinación del
problema actual junto con el aspecto del paciente.
El triage ha de
realizarse entre 2-5 minutos, obteniendo la suficiente información a través de
una entrevista entre enfermera-paciente (o acompañante si el paciente tiene
algún impedimento para poder expresarse) para determinar la urgencia e identificar
la necesidad inmediata.
No es necesario
realizar ningún diagnóstico. Las constantes vitales se deberán tomar en
aquellos casos en los que sean necesarios para valorar la urgencia.
Si el paciente tiene
una categoría 1 o 2 el triage más completo lo realizará la enfermera que
proporciona el tratamiento al paciente.
Para cada
nivel/categoría existe un tiempo máximo de atención que no debe sobrepasarse,
este tiempo ya está determinado y si se sobrepasa ha de hacerse un re-triage.
La documentación que se recoja del triage debe incluir como mínimo: fecha y
hora de la realización del triage, nombre del realizador del triage, el/los problemas
agudos que presenta el paciente, historia limitada y relevante, resultados
relevantes del examen, categoría inicial asignada del triage, categoría de
re-triage con tiempo y razón, área del examen y del tratamiento asignado,
cualquier diagnóstico, primeros auxilios o medidas del tratamiento iniciado.
La ATS se utiliza de
forma generalizada en Australia, pero no sólo como un sistema de triage sino que
se utiliza también para medir el rendimiento de los servicios de urgencias, las
necesidades de recursos económicos y para determinar la calidad de la atención.
ATS
Nivel
|
Categoría
|
Tiempo
de Atención
|
1
|
Riesgo
vital inmediato.
|
Inmediata
|
2
|
Riesgo
vital inmediato; la intervención depende críticamente del tiempo.
|
Minutos
(< 10 min.)
|
3
|
Riesgo
vital potencial; situación urgente.
|
½
hora (30 min)
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4
|
Potencialmente
serio; situación urgente; complejidad significativa o de gravedad.
|
1
hora (60 min)
|
5
|
Menos
urgente; problemas clínico-administrativos.
|
2
horas (120 min)
|
