Control Enfermero del Taponamiento Nasal Posterior. Técnica incómoda, poco enseñada y altamente resolutiva

 El sangrado nasal posterior es una de esas situaciones clínicas que generan incomodidad, tensión en el equipo y, a menudo, una falsa sensación de falta de control. No porque no existan recursos, sino porque el taponamiento nasal posterior sigue siendo una técnica poco entrenada, a pesar de su alta eficacia cuando se aplica con criterio y vigilancia enfermera adecuada.

En urgencias, el control inicial de la epistaxis suele resolverse con medidas simples. Sin embargo, cuando estas fallan y el sangrado persiste, profundo y no visible, el abordaje posterior se convierte en una intervención clave, donde la enfermería tiene un papel decisivo.

La Parada Cardiorrespiratoria Perioperatoria: Comprender las 9H y 9T

 La parada cardiorrespiratoria (PCR) en el entorno perioperatorio representa uno de los escenarios más críticos a los que puede enfrentarse un equipo sanitario. Aunque su incidencia es baja, su impacto es máximo. En este contexto, la identificación precoz de la causa reversible es tan importante como la calidad de la RCP.

Aquí es donde cobran especial relevancia las 9H y 9T, un marco mental imprescindible durante el soporte vital avanzado.

 

https://rafaherreraacpv.substack.com/p/las-9-h-y-9-t-en-paro-perioperatorio

Cuidados de la Epistaxis: Taponamiento Nasal

La epistaxis, o sangrado de nariz, es una pérdida de sangre de cualquier vaso sanguíneo en la nariz. Por lo general, aparece en una sola fosa nasal.

Las hemorragias nasales generalmente proceden de la parte frontal del tabique, el cartílago que separa la nariz en dos fosas nasales. Estas hemorragias nasales anteriores comprenden el 80% de las hemorragias nasales. Una masa de vasos sanguíneos, llamado plexo Kiesselbach, se encuentran a ambos lados del tabique. Estos vasos sanguíneos son fáciles de dañar y producirse la hemorragia.

La hemorragia nasal posterior,  es menos común y más difícil de manejar. El sangrado por lo general comienza en la parte superior de la nariz y fluye hacia la garganta y la boca cuando se ingiere. Es difícil determinar la cantidad de sangre que se pierde en estas hemorragias nasales.

Objetivos

Reducir la ansiedad del paciente.

Control de la hemorragia nasal.

Evitar infecciones de la mucosa nasal.

Evitar úlceras por decúbito locales.

Manejo del Generador de Pulso de PM Temporal

El generador de pulso (coloquialmente llamado “pila de marcapasos”) produce los estímulos eléctricos necesarios para mantener la frecuencia cardiaca programada y, además, reconoce y evalúa el ritmo cardíaco intrínseco (aquel que produce el paciente).

Técnica XI: Cuidao del Paciente Traqueostomizado

Traqueotomía: Se refiere a la incisión que abre la tráquea, no siendo una abertura definitiva, ya que se cerrará al retirar la cánula. Puede ser:

·         Percutánea: cuando se utiliza la técnica de dilatación percutánea en la que se realiza la inserción de una cánula guiada por alambre (basada en la técnica descrita por Seldinger).

·         Abierta: que se realiza mediante procedimiento quirúrgico.

Traqueostomía: Apertura creada en la pared anterior de la tráquea, abocando la mucosa traqueal a la piel mediante técnica quirúrgica. Se crea un estoma permanente. Esta técnica está indicada en los pacientes sometidos a laringuectomía total.

En ambos casos supone que las funciones normales de la laringe (tos y fonación) se pierden, así como la función mucociliar nasal, humidificación y filtración del aire inspirado.

Hipoglucemia en Urgencias

La hipoglucemia, también conocido como hipoglicemia (no debe confundirse con hiperglucemia, que es lo contrario) es un estado definido por una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50-60mg / 100ml. Se suele denominar shock insulínico, por la frecuencia con que se presenta en pacientes con diabetes mellitus en tratamiento con insulina. Generalmente se asocia con alteraciones o pérdida del conocimiento

Síndrome clínico definido por la triada de Whipple:

• Glucemia capilar <60 mg/dl y/o glucemia venosa <70 mg/dl.

• Presencia de signos y síntomas vegetativos y clínica neurológica.

• Desaparición de la clínica tras normalizar la glucemia.

Técnicas Continuas de Reemplazo Renal (TCRR)

Cualquier sistema en el que se intenta sustituir la función de depuración sanguínea realizada por los riñones mediante sistemas extracorpóreos que se aplican de manera continuada durante el día.

Material

Monitorización Invasiva de la Presión Arterial

      Es el registro contínuo y exhaustivo de la presión en el interior de una arteria, mediante un catéter intraarterial conectado a un transductor de presión.

Indicaciones

• Conocimiento exacto directo y continuo de la Presión arterial.
• Imposibilidad de toma de PA no invasiva; Pacientes Obesos y/o Edematosos.
• Administración arterial de fármacos.
• Obtención de muestras de sangre arterial repetidas. 3 ó más c/24H.
• Conocimiento control de reacciones del paciente ante la administración de un determinado fármaco o tratamiento.
• Control hemodinámico del paciente.

Marcapasos Temporal

Los marcapasos temporales (MT) permiten el tratamiento urgente de pacientes con bradiarritmias severas. Se los utiliza en las situaciones urgentes y con frecuencia en ancianos con estado general deteriorado, inestabilidad hemodinámica y escasa colaboración. 
El objetivo del marcapasos temporal es mantener la FC hasta que la disrritmia crítica haya pasado.

Fibrinolisis Extrahospitalaria

Es un tratamiento revascularizador farmacológico del IAM (Infarto Agudo de Miocardio). Consiste en la infusión endovenosa de un activador del plasminógeno con capacidad de disolver la matriz de fibrina del trombo.

Existen numerosos tipos de fibrinolíticos com por ejemplo: la Uroquinasa, la Estreptoquinasa, la Anistreplasa (APSAC), la Activador tisular del plasminógeno (rt-PA), la Reteplasa y la Tenecteplasa (TnK).