Urgencias Pediátricas II: Cuerpos Extraños en Vía Respiratoria

La aspiración de un cuerpo extraño es una situación que puede amenazar la vida del niño. Existe una mayor incidencia en niños <3años, debido a que en esa edad el niño tiende a llevar a la boca los objetos que comienza a manipular y, por otro lado, no dispone aún de la totalidad de su dentición, le faltan los molares por lo que determinados alimentos, como los frutos secos, no pueden ser adecuadamente triturados previamente a su deglución; además es muy frecuente, a esta edad, que los niños jueguen mientras comen. Es más frecuente en varones. En un 60-80% de los casos son productos vegetales, frecuentemente frutos secos. Existe un segundo pico de incidencia alrededor de los 11 años, siendo generalmente objetos de uso escolar, los más frecuentemente aspirados.

Bomba Volumat MC Agilia I

Esta bomba volumétrica e incorpora un amplio abanico de opciones avanzadas como la Tasa de dosis, el modo Rampa, el modo Secuencial, etc. Es muy intuitiva y fácil de manejar.

Técnicas Continuas de Reemplazo Renal (TCRR)

Cualquier sistema en el que se intenta sustituir la función de depuración sanguínea realizada por los riñones mediante sistemas extracorpóreos que se aplican de manera continuada durante el día.

Material

Monitorización de la arteria pulmonar catéter de SWAN GANZ II

Medición de la Presión Capilar Pulmonar (PCP)

También llamada presión pulmonar enclavada o presión en cuña (wedge), es la presión que se mide en la arteria pulmonar después de enclavar con el inflado del balón hasta ocluir la luz arterial. El inflado nunca se realiza con líquido sino con aire de 0’8-1’5cc.

Procedimiento

Esta medida se realiza mediante el proceso de cuña o "wedge" a través del módulo Hemo y/o el monitor de cabecera del paciente.

– Infle el balón y observe el enclavamiento en la pantalla principal del monitor.

– Presione la tecla "wedge" del modulo Hemo.

– Vuelva a presionar por segunda vez, tras ver un ciclo completo en la pantalla.

– Mueva el cursor del monitor a la parte superior o inferior de la curva, según modalidad respiratoria. Pacientes con ventilación espontánea la superior y pacientes con ventilación mecánica la inferior.

La PCP también se puede medir inflando el balón con su jeringa hasta que enclave (máximo 1’5ml) observando la morfología de la curva. Se registrara la cifra media más baja al final de la espiración.

Desinfle el balón y observe la curva de PAP en el monitor.

Registre el valor que nos ha dado el monitor.

Monitoriazación de la arteria Pulmonar catéter de SWAN GANZ I

El catéter de Swan Ganz permite obtener datos hemodinámicos de la presión de aurícula derecha (PVC), del ventrículo derecho (PVD), de la arteria pulmonar (PAP), la capilar enclavada (PCP) y permite medir también el gasto cardiaco (GC), extraer muestras de sangre para analítica y gases venosos mixtos y medir la temperatura central.

El objetivo es valorar la adecuada perfusión y oxigenación tisular.

Monitorización Invasiva de la Presión Arterial

      Es el registro contínuo y exhaustivo de la presión en el interior de una arteria, mediante un catéter intraarterial conectado a un transductor de presión.

Indicaciones

• Conocimiento exacto directo y continuo de la Presión arterial.
• Imposibilidad de toma de PA no invasiva; Pacientes Obesos y/o Edematosos.
• Administración arterial de fármacos.
• Obtención de muestras de sangre arterial repetidas. 3 ó más c/24H.
• Conocimiento control de reacciones del paciente ante la administración de un determinado fármaco o tratamiento.
• Control hemodinámico del paciente.