Infecciones Oftalmológicas I: infecciones de la piel, párpadosy aneejos

Las infecciones oculares son las que afectan a las estructuras externas del ojo como conjuntivitis, queratitis o infecciones externas (piel, glándulas,…). Su diagnóstico suele ser fácil y la respuesta al tratamiento es buena. Hay que tener presente una regla importante que es evitar el uso de colirios con esteroides y fármacos que dilaten la pupila salvo que exista prescripción por un especialista.

Manejo del paciente suicida

Definición

La OMS define el suicidio como “un acto con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el individuo, sabiendo o esperando el resultado letal, dicha muerte es un instrumento para obtener cambios deseables en la actividad consciente y en el medio social”.

La conducta suicida supone un problema de salud pública importante; situada entre las 10 primeras causas de muerte por sexo, edad o motivo, es la primera por causas no naturales. Supone también una de las causas principales de demanda en la asistencia de las urgencias hospitalarias.

Según la OMS los intentos de suicidio son hasta 20 veces más frecuentes que los suicidios consumados. La ideación suicida presenta aproximadamente una prevalencia del 10% en la población general.

Las conductas autolesivas y los intentos de suicidio son el mejor predictor de futuros intentos de suicidio. La mayoría de las personas que intentan suicidarse, vuelven a repetir el intento, alrededor del 16% el primer año, 23% el segundo y 40% después de 8 años de seguimiento; dicha repetición aumenta el riesgo de suicidio consumado.

Edouard Manet - Le Suicidé

Síndrome de Guillain-Barré

Definición

El síndrome clásico de Guillain-Barré incluye todas aquellas entidades clínicas caracterizadas por la afectación aguda o subaguda de las raíces y nervios periféricos debidas a un mecanismo inmunomediado (poliradiculoneuropatía aguda de origen autoinmune). Estas entidades, sintetizadas bajo un epónimo común, se presentan con diferentes manifestaciones clínicas y características electrofisiológicas.

Etiología

El síndrome de Guillain-Barré es la causa más frecuente de polineuropatía aguda en nuestro medio y constituye la primera causa de parálisis aguda de origen neuromuscular en países occidentales. Puede aparecer en todos los grupos de edad, aunque es poco frecuente en la infancia. Hay antecedentes de infección respiratoria o intestinal en las dos semanas previas en 2/3 de los pacientes, por lo que se cree que determinados virus o bacterias juegan un papel predisponente. El patógeno que se ha relacionado con más frecuencia es el Campylobacter jejuni (20% de los casos estudiados).

Existen casos relacionados con vacunaciones contra la gripe estacional y la gripe A.

Distonías Agudas

Consiste en una alteración caracterizada por contracciones musculares involuntarias o posturas anómalas, mantenidas o limitadas, repetitivas y contorsionantes.

Puede afectar a una o más articulaciones, ser proximal o distal a una extremidad o estructura axial. Empeora con el estrés y el cansancio, y disminuyen con el reposo y la tranquilidad.

NÁUSEAS Y VÓMITOS

Introducción y Conceptos

El acto del vómito suele estar constituido por una secuencia de tres fases:

La náusea se refiere a la sensación desagradable de vómito inminente. Puede aparecer como síntoma independiente.

La arcada normalmente precede al vómito y consiste en contracciones espasmódicas de la musculatura abdominal que inducen un incremento de la presión intragástrica, asociadas al cierre de la glotis.

El vómito es entendido como la expulsión forzada y enérgica del contenido gastrointestinal a través de la boca.

Las náuseas y los vómitos constituyen un motivo frecuente de consulta médica y son síntomas comunes a múltiples procesos que incluyen tanto patología digestiva como extradigestiva, siendo los fármacos otra causa posible a tener en cuenta.

Cuando las náuseas y los vómitos aparecen de forma aguda representan mayormente un mecanismo de defensa que se desencadena en respuesta a diversos estímulos, como ocurre en la gastroenteritis aguda y en las intoxicaciones alimentarias. También pueden ser manifestación de enfermedades sistémicas graves así como de patología quirúrgica urgente.

Además de ser susceptibles de reducir significativamente la calidad de vida, las náuseas y los vómitos suponen un impacto socio-económico importante.

SÍNDROME DE EMBOLIA GRASA

Introducción

La Embolia Grasa describe la presencia de grasa en la circulación sanguínea asociada o no, al desarrollo de un síndrome de severidad variable e identificable por sus signos y síntomas.

El síndrome de embolia grasa (SEG) puede aparecer como una complicación de diversas situaciones clínicas, pero sobre todo se asocia con fracturas de huesos largos y pelvis.

Etiología

El SEG aparece sobre todo tras traumatismos y más frecuentemente en fracturas cerradas, pero se han descrito otras muchas situaciones clínicas como:

Traumatismos: Fracturas de huesos largos, fracturas de pelvis, procedimientos ortopédicos, quemaduras, liposucción.

Entidades no relacionadas: Pancreatitis, diabetes mellitus, osteomielitis, tratamiento con traumatismos con esteroides, esteatohepatitis alcohólica, infusión de lípidos.